美國

當您通過兩個雇主獲得保險時,哪種保險是主要保險?

  • November 5, 2021

如果某人通過兩個獨立的雇主在美國擁有健康保險,那麼這被認為是協調福利的主要因素?這是如何確定的?

這將取決於很多事情,尤其是狀態。一個例子是加利福尼亞州福利法規協調

(4) 就第 (3) 款而言,使用下列規則中的第一個確定適用的確定順序:

> > (I) 如果 (A) 至 (H) 項未確定福利確定順序,則在較長時期內為費用索賠所依據的人提供保險的計劃的福利應在確定福利之前確定。在較短期間內涵蓋該人的計劃。 > > >

A 到 H 解決了“典型”問題(依賴之前的自我,“平等依賴的生日規則等);然後,我說,“如果沒有別的,早期的計劃是主要的,後來的計劃是次要的”。

其他州可能使用類似的規則,例如伊利諾伊州有相同的基本規則,但有一些額外的細節來幫助確定哪個是第一個

當然,如果你在同一天開始兩份工作,誰知道它會是什麼順序。我想這兩家公司要弄清楚!

選擇主要/次要的邏輯是在狀態級別完成的。

因為您有兩個雇主提供保險而擁有兩個健康保險單並不是很多人都處於的情況。有時一對夫婦可以獲得兩個保單,但一個人很少有兩個保單。有時會出現重疊,即舊雇主提供保險至月底,而新雇主提供新工作的第一天保險;儘管在這種情況下,您通常甚至不會得到所有的卡片和帳戶資訊,直到一兩個星期過去。

如果他們可以使用次要政策來支付主要政策的一些自付費用,有些人會看到一點好處。但令人頭疼的兩組免賠額,以及手動向二級公司送出以確保項目不會被雙倍報銷的要求通常會阻止大多數人想要這樣做。

在某人面臨這種情況的情況下:例如當他們從一個地方退休並獲得保險作為免費福利時;和目前的全職工作;他們要求公司向他們支付津貼,因為他們正在減少保險範圍,或者額外的福利,例如額外的假期。津貼可以足夠大,以大大降低他們的自付費用。

引用自:https://money.stackexchange.com/questions/146104