如果你換了一個新的雇主,牙科終身最高限額會重置嗎?
假設您在雇主 A 的提供者 A 處有終生最高限額。您將 1500 美元的終生最高限額用於主要工作。
然後你得到一份新工作。然後你想做更多的主要工作。您再次從雇主 B 的提供者 A 處獲得保險計劃。您的保險詳細資訊不會被轉發,並且您有一位新牙醫。
你的終身最大值會被重置嗎?
新的牙科保險計劃知道您使用了多少終身最大值的唯一方法是,如果其他保險計劃轉移了該數據。沒有國家數據庫。
我唯一一次知道這些數據被傳輸是因為我在同一家保險公司內的不同類型的計劃之間切換,或者當我的雇主選擇了不同的提供商時。我們被告知正在傳達這些牙科和醫療最高限額。這是 ACA 之前的情況。ACA 取消了大多數最高限額,但沒有取消與成人牙科保險有關的限額。
一些公司/計劃沒有終身上限。因此,他們不太可能將他們擁有的任何數據轉移到下一家保險公司。更換雇主時,我不需要告訴他們我以前的保險公司是誰。
我唯一一次遇到目前牙科保險公司需要有關先前費用資訊的問題是在更換牙冠時。除非已經至少 10 年,否則新計劃不會涵蓋它。他們的解釋是,如果它小於它作為同一“事件”的一部分被更換,但如果它超過 10 年,則它是對錶冠的修復。它比較舊,所以它被覆蓋了。
如果您有一個新雇主但同一家保險公司,那麼很可能仍會跟踪終身上限。牙醫不跟踪上限,僅由保險公司跟踪。牙醫會推薦程序,然後辦公室工作人員會幫助您提前確定這些程序的費用。但辦公室不知道您是否已達到免賠額,或者您是否已達到年度或終身上限,而無需與保險公司核實。
Delta 牙科公司表示,即使人們改變計劃,終生最高限額也會隨之而來。但是,生命週期一詞在您的生命週期與計劃的生命週期之間有點混合。如果您更換了保險提供商,您將擁有一個新計劃,並且終身最高限額可能會重置。最終這將歸結為保險提供商以及他們的政策是什麼以及他們與其他提供商的溝通水平(如 mhoran_psprep 所述)。
<https://www.deltadentalins.com/individuals/guidance/maximums.html>
終生最高限額是牙科計劃為參加者或家庭(根據家庭計劃)在參加者或家庭的一生或計劃的整個生命週期內為牙科護理支付的最高金額。 *
*通常,如果您轉移到另一個 Delta Dental 計劃,您的終身最高限額仍然有效。(換句話說,如果您已經達到最高限額,您將不再享有更多福利。)如果您要從另一家牙科承運商轉移到 Delta Dental 計劃,是否保留終生最高限額將取決於您之前的承運商是否提供了資訊給我們。您可以聯繫客戶服務以了解您的 Delta 牙科計劃是否生效。