對於醫療費用，保險公司支付多少？

我最近去看了專科醫生，我的保險公司對理賠給出了以下解釋：

• 服務費：$522
• 健康計劃允許金額：157.64 美元
• 免賠額：157.64 美元
• 你的份額：157.64 美元

醫生的賬單是這樣寫的：

• 費用：522 美元
• 調整：-$364.36
• 您的責任：157.64 美元

這是否意味著保險公司不付給醫生任何費用？

如果是這樣，那為什麼醫生減少賬單而不讓我支付全部費用？

由於您在問題中使用的一些術語，我假設是一個針對美國的問題。

當您去看網路內的醫生時，所有費率都已協商好。157.64 美元反映了這一點。他們還同意作為規則的一部分，他們無法平衡您的賬單。這意味著他們無法通過向您收取更多費用來進行 364.36 美元的調整。

現在，如果您離開網路，保險公司將永遠不會支付超過他們在網路內承保的金額。除非您與提供者達成協議，否則醫生也可以向您收取全額費用。許多計劃還有兩個不同的免賠額（網路內和網路外），即使網路外醫生收取的費用更高，許多計劃也只會記入您已支付協商金額。

在您的情況下，因為您沒有達到免賠額，他們不必支付醫生費用，但由於協商的費率，他們確實為您節省了數百美元。

引用自：https://money.stackexchange.com/questions/131090