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錯誤地將孩子的出生而不是損失保險作為QLE,當月雙倍支付保險

  • October 23, 2019

快速背景故事:

我的妻子是一名教師,我們從她的工作中獲得了健康/牙科/視力。當我們懷上第二個孩子時,我們決定她在孩子出生後不會回去工作,因此我們需要加入我的工作保險。

當我們的第二個孩子出生時,我急於解決新的醫療保健問題,我將其用作合格的生活事件來開始新的保險,而不是使用我妻子的保險損失。因此,我們最終在同一個月無意中向 2 家保險公司支付了費用。大約 1500 美元的錯誤。

新保險公司表示,我們將不得不與我們的福利提供商 (Gusto.com) 合作,但我們可以追溯更改日期。然而,古斯託說他們無能為力。

對於我們不需要/使用我的新保險的月份,我們是否有任何追索權來收回這筆雙倍的付款?

編輯:我不確定這是否會改變任何人的答案,但我們實際上是通過將開始日期更改為一個月後來尋求新保險(聯合醫療保健)的退款。在此期間,該保險沒有索賠,因此至少該部分並不復雜。

編輯 2:UHC 同意撤銷日期,最終我們將由我的雇主退還。我猜我們的雇主在收費時只會支付更少的 UHC。堅持在這裡得到了回報。

注意:我最初假設您正在向您的舊保險公司尋求退款,並且首先顯示我的原始答案。在此之下,我添加了一個新部分,以澄清您正在尋求新保險公司的退款。

另外,請理解我不一定是健康保險方面的專家,所​​以我在下面的回答是有根據的猜測。


錯在你,你要求老保險公司做的是退還你已經過去一個月的保險費。如果他們說他們不會退還當月的保費,我認為您無能為力。

由於保險的性質,保險公司一般不會在投保期結束後給予退款。你被他們覆蓋了,如果你的保險索賠高於保費,你當然不會尋求退款。

需要注意的另一件事是,有可能(有時甚至希望)同時由多家健康保險公司承保。因此,從保險公司的角度來看,您可能有意將承保範圍增加一倍,並且現在要求在保險期結束後退款。

我不認為他們現在需要給你退款,如果他們不願意,我不相信有任何方法可以強迫他們這樣做。但是,如果您在該月確實有任何醫療索賠,您可以將它們送出給兩家保險公司(確保他們都知道您是雙重保險的)。他們將選擇一種作為當月的“主要”保險,該保險將根據計劃正常支付,另一種可能涵蓋任何剩餘的自付費用,例如共付額或共同保險。(此過程的名稱是“利益協調”(COB)。有關該過程的說明,請參閱netquote.com的這篇文章。)


我在您的最新編輯中看到您已澄清您正在尋求新保險公司的退款。如果我正確閱讀了您的問題,您的新保險公司表示他們可以這樣做,但您的新福利提供者說您不能。因此,您似乎從這兩個實體那裡得到了不同的答案。我上面關於保險公司不需要退款的評論仍然適用,但如果保險公司說他們可以做到,也許只需要與福利提供者進行溝通。我會回去找你在保險公司談過的人,讓他們知道福利提供者說了什麼,看看他們是否可以直接與福利提供者合作,讓你退款。

當你與人交談時,對每個人都好,因為他們不必幫助你。另一方面,問你也沒有什麼可失去的(他們能說的最糟糕的就是“不”),所以一些堅持可能是有益的。

引用自:https://money.stackexchange.com/questions/115329