美國

EOB 說我欠 4500 美元,但供應商說我不欠

  • September 27, 2017

所以我遇到了這種奇怪的情況,我去看牙醫做了根管治療,他們為我的保險提出了索賠。現在,在 EOB 上,他們收取了過多的費用(X 光片 1500 美元),並且開出的價格遠高於報價。所以我打電話給他們詢問這些指控的交易是什麼。他們告訴我忽略這一點,我沒有欠他們任何東西。

我對這裡發生的事情的理論是,他們收取更多費用以從保險公司獲得更多資金。他們基本上用盡了我的保險。只要我不需要支付任何費用,我就可以接受。

所以我的問題是:相信提供商聲稱我不欠任何東西是否安全?或者我應該得到一些書面的東西,以防止在 X 年後在我之後派收債公司?

一般來說,“賬單金額”並不意味著很多,因為如果提供者與保險公司有契約(通常稱為“網路內”),保險公司會選擇治療“應該”的費率成本,以及如何在保險公司支付的費用和患者支付的費用之間分配費用。由於該契約,保險公司和提供者應該就患者欠款達成一致,並且不應該向提供者支付超過保險公司所說的應該支付的費用。

另一方面,一些保險計劃具有一定程度的“網路外”覆蓋範圍。在這種情況下,保險公司對治療“應該”花費多少有同樣的看法,但實際上只關心支付其份額。然後,EOB 應顯示他們支付的金額,但通常會顯示完整的“賬單金額”減去他們的付款作為患者欠款的金額。也就是說,由於提供者和保險公司之間沒有契約,保險公司無法阻止提供者“平衡計費”超出保險支付的金額,因為任何支付金額都是純粹的您與提供商之間的交易。

一般來說(就像任何涉及大量資金的事情一樣),最好盡可能以書面形式進行。提供者應該能夠向您提供一份顯示零剩餘到期的聲明,包括您向他們支付的任何款項以及保險公司支付的任何款項。處理保險公司的付款可能需要一段時間,在處理之前,報表上可能會顯示“預計保險支付的金額”,這不像顯示“實際金額”那麼令人欣慰由保險支付”和“零到期”。

引用自:https://money.stackexchange.com/questions/85549