ACA 保費的上漲是否會影響雇主提供的健康保險費?
所以我聽到很多關於保費上漲的消息,而 ACA 是主要原因。最近我聽說大多數人仍然通過雇主獲得健康保險。
ACA 保費的上漲是否會影響未參與交易所的人和雇主的保費?
有很多活動元件,個人保費和年度增長與雇主保費和年度增長關係不大,反之亦然。大多數人認為 XYZ 保險公司是一家擁有單一被保險人池的公司。這種常識並不准確。保險公司將各自的業務部門分開。這意味著從保險公司的角度來看,個人、小型企業、中型企業和大型企業都是不同的經營部門。
可能會爭辯說,由於雇主計劃涵蓋瞭如此多的人,因此個人計劃很難積累所需的臨界訂戶數量以保持合理的增長。
年齡分級評分:
個人保險和小團體保險按年齡分級,這意味著您每年都會變老。除了您的年齡增加外,您的計劃的保費表也會增加。擁有 100 多名符合條件的員工的雇主(一般而言)是綜合評級,這意味著每位員工的費用相同。18 歲的員工每月花費 500 美元,64 歲的員工每月花費 500 美元。一般來說,員工為參與該計劃而支付的供款在各個年齡段也很常見。這意味著在微觀層面上,由於雇主正在提取毛保費,因此增長可能會更加增量。綜合評級通常有利於老年人,而年齡評級通常有利於年輕人。
雇主士氣激勵:
一般來說,雇主計劃所涵蓋的員工成本與毛保費沒有直接關係,繳費的增加也不一定與雇主獲得的增加相關。雇主受到員工士氣的激勵。雇主為了讓每個人都開心而承擔不成比例的加薪是很常見的。雇主可以通過購買團體人壽保險等輔助福利或將牙科計劃與醫療承運人捆綁在一起來抵消增長。請記住,員工不支付他們支付的保費,一些雇主比其他雇主更慷慨。雇主也比個人更擅長為計劃中的增長做預算。
監管機構:
在許多因醫療保健保費上漲而成為新聞的州中,根本沒有監管機構對漲幅進行審查。加利福尼亞州要求所有個人和小團體保費都向該州送出,並且必須通過某種數學證明增加的合理性並獲得監管機構的批准。如果沒有這種監督,保險公司只有訂戶逃離以調整計劃條款並在供應商契約談判期間更加努力的風險。
到期的過渡再保險費和資金:
由保險公司和自保雇主支付的醫療改革引入的其中一項費用建立了一筆資金,個人計劃可以利用這些資金來應對以前無法投保的人的新成本。這筆費用和相應的大筆資金將到期,承銷商不再將其納入考慮範圍。
增加治療可用性:
重要的是,隨著新設施的上線,保險公司的成本將會增加。如果一個小鎮獲得了一個新的癌症診所,僅僅由於治療可用性的增加,該池將看到更多的癌症治療費用。
考慮到截至最近的 CPI 表,醫療保健通脹每年以約 4.9% 的速度執行,其餘的增長將來自該特定風險池的表現。如果該風險池中有很多癌症診斷,那麼您將看到大幅增加。如果該風險池在前一年被低估,您將看到高於平均水平的增長,等等。