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如果 ER 從未送出保險索賠,我是否必須支付醫療費用?

  • June 18, 2021

我們旅行時,我丈夫心力衰竭。他被救護車送往最近的醫院急診室。我在服務時提供了他的保險資訊。

大約一個月後,我接到了計費部門的電話,要求提供更多資訊。我照辦了,給了他們要求的東西以及我們的 Medicare Advantage 保險卡的副本。

幾個月後,計費辦公室再次要求提供相同的資訊。我告訴他們我已經給了他們兩次,為什麼他們又要了?他們道歉並說一定是有人放錯地方或失去了資訊。於是我又給了。

兩年後,我收到了一張 3,625.00 美元的賬單。他們說我沒有回應他們收取到期餘額的嘗試。他們要求我在不遲於 10 天之內全額付款或送去取貨。我注意到報表上的保險資訊。它還表明保險從未計費,他們向我收取全額費用。

然後我打電話給計費辦公室,問為什麼我們的保險從未計費。她沒有回答,並說她會把它發回賬單並找出發生了什麼。她告訴我三週後給我回電話。又來了。

已經兩年多一點了。從那時起,我們生活中的一切都發生了變化,我們不再有這個報導。我們是只靠社會保障生活的殘疾老年人。我們幾乎沒有什麼可以賴以生存的。醫院在服務時接受了我們的保險。如果保險是在開始時計費的,這將是全額支付的。保險公司會支付這筆費用嗎?我們需要支付這筆賬單嗎?

等了兩年很奇怪。但是,由於大流行,整個事情有可能“暫停”了 15 個月,這將使時間安排更加合理。

無論如何,不要讓這給你壓力。這只是一個正常且常見的計費問題。

聯繫您的(舊)保險公司

舊公司將承保索賠,因為該事件發生在他們的承保範圍內。

一般來說,保險公司會寄給您報告和報表。他們將描述您獲得的服務、醫院對該服務收取的“保險公司費率”、該服務的哪一部分由保險公司承擔,以及您的“共同支付”或您的責任占多少。

換句話說,保險公司會告訴你什麼時候付給醫生,付多少錢

這聽起來像是醫院搞砸了他們的賬單。它一直在發生 - 一個人繞著圈子,因為他們只複製了我的保險卡的一側,這意味著上面唯一的數字是給錯誤的部門的。

您應該將您擁有的所有資訊送出給您的保險公司。他們很可能會聯繫醫生的計費辦公室,如果是他們全額支付的,或者為您結算賬戶,或者將賬單輸入他們的系統,以便收取適當的價格,這樣您就可以將賬單與保險公司。

唯一的事情是,你需要站在這前面,不要讓它再次“從裂縫中溜走”。讓你的錢必須工作很煩人,但這就是私人保險的生活。

除了 Harper 的回答,如果保險公司也給你解決辦法,以下是一些合理的後續步驟:

  • 寫下一切。關注事實;不要編輯或寫你的意見,只是把實際發生的事情寫下來。保留任何可以證實您的故事的書面文件。

  • 繼續與醫院和保險公司交談。不承認債務的有效性。不同意支付任何費用。只要不斷地告訴他們應該在他們之間解決問題,這不應該是你的問題。

  • 保險公司可能希望您支付當年的免賠額。這可能是不正確的,因為成本是在前一年累積的,您可能已經支付了其免賠額。他們也可能會要求您支付共同保險或其他費用;您需要查閱您的政策以確定這是否有效。

  • 如果醫院不只是將債務完全交給保險公司,他們幾乎肯定會試圖和你討價還價。一般來說,美國醫療保健中的“標價”是一個虛構的數字,沒有人真正支付(除了不了解更多的人)。他們會降低價格,直到他們認為您有能力支付為止。

  • 保險公司可能會決定(或已經決定,但沒有通知您)賬單的某些部分“不在網路”或未涵蓋。不幸的是,如果他們的評估是正確的,那麼您對此無能為力。但他們可能對此有誤,因此請務必深入研究所有細節並驗證他們是否正確。

  • 考慮與律師交談,如果看起來你最終會出庭。

  • 熟悉《公平信用報告法》和《公平收債實踐法》。如果您的賬單被發送到託收機構,您將需要了解這些法律的來龍去脈,以保護您的權利。以下是一些更相關的位:

    • 收債員不應該聯繫您的雇主,您可以要求他們以書面形式開展所有業務。他們也不應該對您撒謊、恐嚇您或使用其他強制性或不道德的手段讓您付款。最終,您可以強迫他們提起訴訟或停止與您聯繫。如果債務的有效性可疑,許多人會選擇停止與您聯繫,因為訴訟對他們來說不太值得。但是,他們有時會轉身將債務轉售給另一位收藏家,因此您可能不得不重新開始整首歌並重新跳舞。
    • 您可以而且應該監控所有三份信用報告(在http://annualcreditreport.com上,而不是在任何其他聲稱提供“免費”信用報告的網站上),如果您發現任何您不承認的債務,請投訴有效的。提供該資訊的人必須在 30 天內驗證或刪除該資訊。
    • 如果違反了法律,並且您可以證明這一點,那麼您可以根據具體情況向各種人投訴,但在大多數情況下,FTC 和 CFPB 可能是很好的起點。
  • **除非您確信自己確實欠了全部債務,否則不要支付任何部分的債務。**如果您為債務支付任何款項,無論多麼小,它都可能會重置訴訟時效的時鐘,他們也可能會嘗試將其用作整個債務有效的證據。但是,如果您有書面協議以低於全部金額的價格全額償還債務,那麼這可能具有約束力。

    • 您可以嘗試向他們發送一張在備忘錄行上寫著“完成和最終結算”的支票,上面寫著您認為自己欠的金額。根據具體情況和適用法律(不在此範圍內),如果債權人兌現支票,其餘債務*可能會或可能不會合法地消滅。*如果您真的想嘗試這個技巧,請提出一個單獨的問題,因為法律相當複雜。
    • 據說,一些債權人會提供“為搬家付費”的交易,您基本上付錢給他們以修復您的信用報告並離開。信用報告機構不認為這是一項合法的服務;如果債權人拿了錢跑了,你可能很難讓他們堅持他們的討價還價。
  • 一旦訴訟時效結束(時長因州而異),收債員可能仍會嘗試與您聯繫。告訴他們債務無效並拒絕與他們討論。

引用自:https://money.stackexchange.com/questions/141764