健康保險

嵌入式健康保險的支付順序

  • November 15, 2018

我想知道醫療保健的順序在嵌入式健康保險系統中是否重要。我正試圖在即將到來的日曆年的不同保險計劃之間做出決定,但似乎有些不對勁。以下場景是預期即將發生的費用的簡化版本。

假設我們有一個嵌入式家庭保險計劃,個人免賠額為 3,000 美元,家庭免賠額為 5,000 美元。一旦達到個人免賠額,就會有 20% 的共同保險,最高可達一些自付費用。

在一個日曆年中,一個有 3 人的家庭的醫療費用總計為以下值:

  • 答:2,000 美元
  • 乙:3,000 美元
  • C:5,000 美元

為簡單起見,讓我們假設每個人一次都產生了成本。

如果費用順序為 A 然後 B 然後 C。A 和 B 都不能滿足免賠額,但他們一起可以滿足家庭免賠額。因此,前 5,000 美元將自付,您只需支付接下來 5,000 美元或 1,000 美元的 20%。總付款為 6,000 美元。

現在為了比較,讓我們按成本 C 排序,然後是 B,然後是 A。C 將滿足個人免賠額 3,000 美元,而您將欠額外的 2,000 美元或 400 美元的 20%。C 之後的總費用為 3,400 美元,將用於家庭免賠額。之後,B 要求支付 3,000 美元。第一筆 1,600 美元將用於支付 5,000 美元的家庭免賠額。B 和 A 的 2,000 美元(B 和 A 的 3,400 美元)或 680 美元由您承擔 20%。總付款為 5,680 美元。

數學有問題嗎?還是保險公司會這樣計算年費?

我認為你的數學是錯誤的,一旦更正,它就會完全相同;所以順序無關緊要:

之後,B 需要支付 3,000 美元。將支付前 1,600 美元以達到 5,000 美元的家庭免賠額。 ” - 不,需要前2000美元才能達到 5000 美元的家庭免賠額。C 支付的 20% 的 400 高於免賠額,因此不計入免賠額。

對於我目前的保險(Regence),我注意到賬單上的家庭免賠額沒有通過共同保險付款更新。我不確定這是否適用於所有保險公司。

如果共同保險不包括在家庭免賠額中,則付款順序無關緊要。兩筆款項加起來為 6,000 美元。

引用自:https://money.stackexchange.com/questions/102088