健康保險
醫療共同保險最高 VS 自付費用最高？
計劃 70/30 提供最高 4000 美元的共同保險。（自付費用最大不適用）。
計劃 80/20 提供最高 4100 美元的自付費用。（共同保險最大不適用）
這是否意味著如果我發生事故，一年需要 10000 美元：
- 在 70/30 計劃下**，我是否仍然需要支付 4000 美元以上的費用？**
- 在 80/20 計劃下，我對 4100 美元以上的任何費用概不負責？
這個問題太寬泛了，因為它被問到了。顯然，你應該和你的人力資源部或保險公司談談，不要只是假設。但是，由於我認為此人不會回來提供詳細資訊，但係統將這個問題推到了最前面，我將為將來可能會在這裡絆倒的其他人回顧一下要點。
非常非常非常合理的是，計劃 A 有 X 美元的免賠額，並且在達到免賠額後分別累積了 4,000 美元的共同保險最高限額。
這可能在兩種情況下發生：
- 野外不再有很多祖父的計劃，但有一些，計劃 A 可能就是其中之一。如果是這樣，幾乎所有你讀到的關於“什麼是允許的”的東西都要扔掉，因為有一個完全不同的規則書，免賠額和共付額可能不適用於“最高限額”。
- 如果計劃沒有被授予，一些運營商仍然以這種方式提出計劃；免賠額和共同保險分別註明。免賠額加上共同保險最高限額仍必須低於 ACA 允許的最高自付費用最高限額，2019 年為 7,900 美元。
使用 B 計劃，可能會有免賠額，但它明確表明您的自付費用最高風險為 4,100 美元。
如果沒有大量的附加資訊，就不可能以一種或另一種方式說出來。所以：
在 70/30 計劃下，我是否仍然需要支付 4000 美元以上的費用？
可能是。如果該計劃是非祖父的，那麼您在 2019 年可能會面臨 7,900 美元的損失，如果是祖父的，可能會更高。
在 80/20 計劃下，我對 4100 美元以上的任何費用概不負責？
可能不是。不過，ANYTHING 是指花費在承保服務上的美元。例如，如果您的保險公司批准了 10 次物理治療就診，但您進行了 15 次物理治療就診，那麼物理治療是否屬於承保福利並不重要，另外 5 次就診不在承保範圍內。
沒有足夠的資訊可以肯定地回答這個問題，您需要深入了解 A 計劃的細節，以了解最大共同保險的確切含義。
我的假設是 - 與計劃 B 相同 - 這意味著您在任何情況下都會支付的最高金額。否則它將是一個沒有意義的數字；但是，這需要在細則中進行驗證。