PPO 健康保險計劃的福利中未提及的最大允許金額

我相信我有 Anthem PPO 250 計劃。一種服務僅提及提供服務的每日 1000.00 美元上限。唯一提到我的職責是為網路外的服務支付 30% 的共付額。但是，根據我的說法，他們似乎將這個 30/70 應用到了一定金額（100 美元）。

“最大允許金額”是否取代了實際計劃？我應該在我的福利手冊中看到它的提及嗎？

如果您已被此計劃承保，則必須在保險公司網站上提供您的具體計劃的詳細資訊，以確保您看到正確的資訊，您應該只查看登錄網站後可以看到的文件.

計劃文件還應包括說明不同限制如何適用的範例。

對於您的特定索賠，將有一份 EOB（福利說明），將引導您了解該索賠的不同服務的費用如何由您的保單承保。它還將考慮提供商的網路狀態；服務的類別；以及您的免賠額、共付額和共同保險規則如何適用於該特定索賠。

如果 EOB 沒有回答您的問題，請撥打免費電話詢問問題。也有可能某些東西被錯誤編碼。

保單文件也可能在您的雇主網站上，但我發現如果涉及多種選擇，最準確和最相關的文件集在與我的帳戶連結的保險公司網站上。

引用自：https://money.stackexchange.com/questions/98013