我的 Medicaid 計劃是否涵蓋網路外醫生開具的藥物和檢查？
我剛剛加入了 Medicaid，特別是新澤西州的 UnitedHealthCare 社區計劃。現在，我現有的大多數醫生都是該計劃網路的一部分，但有一位我非常喜歡的醫生不在網路中。所以我想繼續去看她，自掏腰包支付我的訪問費用，因為我的計劃不包括網路外醫生的護理。
但我的問題是，當網路外的人開出藥物和實驗室測試時，我的 Medicaid 計劃會支付這些費用嗎？具體的藥物和測試類型已經在該計劃的承保範圍內，但是如果這些東西是由網路內醫生開的，那麼該計劃是否會支付這些費用？
如果有幫助，這裡是我的 Medicaid 計劃的會員手冊。
這是您連結到的會員手冊中的引述：
什麼是網路提供商？網路提供商已與 UnitedHealthcare 簽訂契約來照顧我們的會員。在看到這些提供商之一之前，您無需致電我們。有時您可能需要在我們的網路之外獲得服務。致電會員服務部，了解他們是否得到全面承保。您可能需要為這些服務付費。
最好的建議是打電話給保險公司。請他們發送解釋，並請他們引用他們給您的指南之一。
因為如果不承保處方/測試的成本可能是數百美元，但如果是在網路內則可以完全承保，因此您需要在填寫之前徵詢他們的意見。如果您不同意答案，本書會告訴您如何上訴。如果他們不涵蓋它，您可能必須找到一種網路內的方式來開具處方。
一般來說，是的，無論開處方的醫生的網路狀態如何，MD 開出的處方都可以在網路內藥房填寫。
作為患者，您需要牢記一些細微差別。網路內醫生有能力檢查藥物的處方狀態。在這個時代，藥物處方被切成一百萬種不同的方式。該藥物將涵蓋 5mg 和 20mg 劑量，但不包括 10mg 或 15mg。僅當先嘗試另一種藥物但沒有效果時，才會承保該藥物。這種藥物需要得到保險公司的預先批准。等等。您需要確保開出的藥物符合處方規則，因為您的網路外醫生無法為您檢查。